Имплантация All-on-4: можно ли восстановить все зубы за один день?

Да, технология All-on-4 позволяет установить несъёмный протез на 12-14 зубов за одно хирургическое вмешательство. Четыре титановых импланта вживляются в челюсть утром, а к вечеру того же дня на них фиксируется временный протез. Пациент уходит из клиники с зубами, которыми можно жевать мягкую пищу в тот же день. Стоимость All-on-4 на одну челюсть в Уфе составляет от 250 000 до 400 000 рублей.

Как работает технология All-on-4

Концепцию All-on-4 разработал португальский имплантолог Пауло Мало в конце 1990-х годов совместно с компанией Nobel Biocare. Идея заключается в оптимальном распределении четырёх имплантов по дуге челюсти: два импланта устанавливаются вертикально в передний отдел, где кость всегда плотнее, и два — под углом 30-45 градусов в боковых отделах.

Наклонная установка боковых имплантов решает две задачи. Во-первых, увеличивается площадь контакта импланта с костью за счёт использования более длинных стержней (до 18 мм). Во-вторых, обходятся анатомические ограничения — гайморовы пазухи на верхней челюсти и канал нижнечелюстного нерва на нижней. Благодаря этому костная пластика в большинстве случаев не требуется.

Протез представляет собой единую конструкцию из 12-14 искусственных зубов на каркасе. Временный протез изготавливается из акриловой пластмассы и устанавливается в день операции. Через 4-6 месяцев, когда импланты полностью срастутся с костью (остеоинтеграция), временный протез заменяется постоянным — из диоксида циркония или металлокерамики.

Кому подходит All-on-4

Прямые показания

Полная адентия — отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях. Это основное показание для протокола All-on-4. По данным ВОЗ, полная потеря зубов затрагивает около 15% населения старше 60 лет. В России этот показатель выше — до 25% в возрастной группе 65-74 года.

Множественное отсутствие зубов с разрушенными оставшимися. Если из 28 зубов сохранилось 5-8, и они подвижны, разрушены кариесом или имеют большие кисты на корнях, рациональнее удалить их и восстановить весь зубной ряд на имплантах, чем вкладывать средства в безнадёжное лечение каждого оставшегося зуба.

Непереносимость съёмных протезов. Многие пациенты физически не могут привыкнуть к съёмным протезам — постоянный рвотный рефлекс, натирание десён, выпадение при разговоре и еде. All-on-4 — единственная альтернатива, дающая фиксированные зубы при полном отсутствии.

Преимущества All-on-4 перед съёмным протезом

Съёмный протез опирается на десну и нёбо, передавая жевательное давление на слизистую оболочку. Это вызывает атрофию костной ткани со скоростью 1-2 мм в год. Через 3-5 лет протез перестаёт прилегать, начинает балансировать и натирать. Требуется перебазировка или изготовление нового протеза. Жевательная эффективность съёмного протеза составляет 25-40% от естественных зубов — мясо, сырые овощи, орехи становятся недоступными.

Протез на имплантах All-on-4 передаёт жевательное давление через импланты на кость, как естественные зубы. Атрофия кости прекращается. Жевательная эффективность составляет 80-90% от естественных зубов. Протез не закрывает нёбо, не влияет на дикцию, не выпадает. Пациенты в Уфе, прошедшие через обе стадии — сначала съёмный протез, затем All-on-4, — отмечают кардинальную разницу в качестве жизни.

Этапы имплантации All-on-4

Этап 1. Диагностика и планирование (1-2 визита)

Компьютерная томография обеих челюстей в формате DICOM. Снимок загружается в программу 3D-планирования (NobelClinician, Blue Sky Plan), где хирург виртуально размещает импланты, выбирая оптимальные позиции с учётом объёма кости, анатомических структур и биомеханики протеза.

Изготовление хирургического шаблона — пластиковой капы с отверстиями для направленной установки имплантов. Шаблон гарантирует, что импланты будут установлены точно по плану, с отклонением не более 0.5 мм.

Снятие слепков для временного протеза, который будет зафиксирован в день операции.

Этап 2. Хирургический день (3-5 часов)

Операция проводится под местной анестезией или внутривенной седацией (медикаментозный сон). При седации пациент спит, не чувствует боли и не помнит процедуру. В стоматологии доктора Томилиной в Уфе операции All-on-4 проводятся с участием врача-анестезиолога.

Удаление оставшихся зубов (если есть). Установка четырёх имплантов по хирургическому шаблону. Снятие слепков для корректировки протеза. Фиксация временного протеза на мультиюниты (переходные элементы между имплантами и протезом).

К концу дня пациент уходит с полным зубным рядом. Временный протез позволяет улыбаться, разговаривать и принимать мягкую пищу.

Этап 3. Приживление (3-6 месяцев)

Период остеоинтеграции — срастания титановых имплантов с костной тканью. Пациент носит временный протез, соблюдая щадящий режим питания: мягкая пища первые 2-3 месяца, постепенное расширение рациона. Контрольные осмотры через 1 неделю, 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев.

Этап 4. Постоянный протез (2-3 визита)

После подтверждения остеоинтеграции на контрольной КТ изготавливается постоянный протез. Оптимальный материал — диоксид циркония (ZrO2): прочность, эстетика, биосовместимость, срок службы 15-20 лет. Альтернатива — металлокерамика (прочная, но менее эстетичная) или акрил на металлическом каркасе (бюджетный вариант).

All-on-4 или All-on-6: что выбрать

All-on-6 — модификация протокола, при которой используются шесть имплантов вместо четырёх. Два дополнительных импланта устанавливаются в боковых отделах.

Для нижней челюсти четырёх имплантов обычно достаточно: кость нижней челюсти плотнее (тип D1-D2 по классификации Misch), остеоинтеграция проходит быстрее и надёжнее. Исследования Nobel Biocare на протяжении 15 лет показывают успешность All-on-4 на нижней челюсти 98.2%.

Для верхней челюсти шесть имплантов предпочтительнее. Кость верхней челюсти рыхлее (тип D3-D4), гайморовы пазухи ограничивают зону установки. Шесть точек опоры распределяют нагрузку равномернее. Успешность All-on-6 на верхней челюсти — 97.8% по данным мета-анализа в International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 2023.

Стоимость All-on-6 в клиниках Уфы на 50 000-80 000 рублей выше, чем All-on-4, за счёт дополнительных имплантов и мультиюнитов. Решение о количестве имплантов принимает хирург-имплантолог по результатам КТ.

Стоимость All-on-4 в Уфе

В стоматологии доктора Томилиной действует беспроцентная рассрочка на 12 месяцев. Имплантация относится к дорогостоящему лечению (код 02), налоговый вычет 13% от всей суммы — при стоимости 450 000 рублей возврат составит 58 500 рублей.

Срок службы и гарантии

Титановые импланты Nobel Biocare имеют пожизненную гарантию от производителя. По данным 20-летних наблюдений, опубликованных Пауло Мало в журнале Clinical Implant Dentistry and Related Research, показатель успешности имплантов в протоколе All-on-4 составляет 94.8-98.2% через 15 лет.

Протез из диоксида циркония служит 15-20 лет. Акриловый протез — 5-7 лет, после чего его рекомендуется заменить из-за износа и изменения цвета.

Для долговечности результата необходимо: профессиональная гигиена каждые 4-6 месяцев, использование ирригатора ежедневно, ежегодная контрольная КТ.

Реабилитация после All-on-4

Первые 24 часа: холод к щекам по 15 минут, мягкая прохладная пища (йогурт, суп-пюре, каша), обезболивающее по назначению врача, антибиотик курсом 7 дней.

Первая неделя: отёк нарастает до 3-го дня, затем уменьшается. Синяки возможны, проходят через 7-10 дней. Швы снимаются на 10-14 день. Пища — мягкая, не требующая активного жевания.

Первый месяц: постепенное расширение рациона. Избегать твёрдых продуктов (орехи, сухари, сырая морковь). Не курить — никотин нарушает кровоснабжение и снижает вероятность остеоинтеграции на 10-15%.

Через 3-6 месяцев: ограничения снимаются, постоянный протез заменяет временный.

Противопоказания к All-on-4

Абсолютных противопоказаний к All-on-4 немного: некомпенсированный сахарный диабет (HbA1c выше 9%), активная химио- или лучевая терапия в области головы и шеи, тяжёлые нарушения свёртывания крови, психические расстройства, не позволяющие соблюдать рекомендации.

Относительные противопоказания (требуют подготовки, но не исключают операцию): курение более 10 сигарет в день (рекомендуется снизить или прекратить за 2 недели до операции), остеопороз (корректируется медикаментозно), приём бисфосфонатов (обсуждается с лечащим врачом). Возраст не является противопоказанием — All-on-4 проводится пациентам 70 лет и старше при удовлетворительном общем состоянии здоровья.

В стоматологии доктора Томилиной в Уфе перед операцией All-on-4 пациент проходит комплексное обследование: анализ крови (общий, свёртываемость, глюкоза, HbA1c при диабете), КТ обеих челюстей, консультация терапевта или профильного специалиста при наличии хронических заболеваний. Это позволяет минимизировать риски и обеспечить предсказуемый результат.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли делать All-on-4?

Операция проводится под местной анестезией или внутривенной седацией — во время процедуры пациент не чувствует боли. После операции, когда анестезия отходит, ощущается умеренная боль, которая контролируется обезболивающими (ибупрофен, кеторолак) в течение 3-5 дней. Большинство пациентов оценивают послеоперационный дискомфорт как терпимый.

Можно ли делать All-on-4 при диабете?

При компенсированном сахарном диабете (гликированный гемоглобин HbA1c менее 7.5%) имплантация All-on-4 проводится без ограничений. При декомпенсированном диабете (HbA1c более 9%) риск отторжения имплантов возрастает, и решение принимается индивидуально после консультации с эндокринологом.

Сколько длится операция All-on-4?

Установка четырёх имплантов занимает 1.5-2 часа. С учётом подготовки, анестезии и фиксации временного протеза пациент проводит в клинике 4-6 часов. Если требуется удаление оставшихся зубов, время увеличивается на 30-60 минут.

Чем All-on-4 отличается от обычных имплантов?

При классической имплантации каждый зуб восстанавливается отдельным имплантом. Для полной челюсти потребовалось бы 8-10 имплантов и костная пластика. All-on-4 позволяет обойтись четырьмя имплантами без наращивания кости, получить зубы в день операции и снизить стоимость на 40-60%.

Как ухаживать за протезом на имплантах?

Ежедневно: чистка зубной щёткой и пастой, ирригатор для промывания пространства между протезом и десной. Каждые 4-6 месяцев: профессиональная гигиена в клинике — протез снимается, очищается ультразвуком, проводится ревизия имплантов. Ежегодно: контрольная КТ для оценки состояния кости вокруг имплантов.

Материал подготовлен специалистами стоматологии доктора Томилиной (Уфа). Клиника работает с 2011 года, более 60 врачей, свыше 50 000 пролеченных пациентов, рейтинг 4.9 из 5.

Читайте также:

• Сколько стоит имплантация зубов в Уфе в 2026 году?
• Виниры или коронки — что лучше?
• Как выбрать стоматологию в Уфе?

,
{
"@type": "Question",
"name": "Можно ли делать All-on-4 при диабете?",
"acceptedAnswer": {
"@type": "Answer",
"text": "При компенсированном сахарном диабете (HbA1c менее 7.5%) имплантация All-on-4 проводится без ограничений. При декомпенсированном диабете риск отторжения возрастает, решение принимается после консультации с эндокринологом."
}
},
{
"@type": "Question",
"name": "Сколько длится операция All-on-4?",
"acceptedAnswer": {
"@type": "Answer",
"text": "Установка четырёх имплантов занимает 1.5-2 часа. С учётом подготовки, анестезии и фиксации временного протеза пациент проводит в клинике 4-6 часов."
}
},
{
"@type": "Question",
"name": "Чем All-on-4 отличается от обычных имплантов?",
"acceptedAnswer": {
"@type": "Answer",
"text": "При классической имплантации каждый зуб восстанавливается отдельным имплантом (8-10 на челюсть). All-on-4 позволяет обойтись четырьмя имплантами без наращивания кости, получить зубы в день операции и снизить стоимость на 40-60%."
}
},
{
"@type": "Question",
"name": "Как ухаживать за протезом на имплантах?",
"acceptedAnswer": {
"@type": "Answer",
"text": "Ежедневно: чистка щёткой и ирригатор. Каждые 4-6 месяцев: профессиональная гигиена в клинике с ревизией имплантов. Ежегодно: контрольная КТ для оценки состояния кости."
}
}
]
}