Виниры устанавливаются на здоровые или минимально повреждённые передние зубы для улучшения эстетики: цвета, формы, положения. Коронки — на сильно разрушенные зубы (более 50% ткани утрачено), депульпированные зубы и зубы после эндодонтического лечения. Выбор между ними определяется не предпочтением пациента, а клинической ситуацией — степенью разрушения зуба и целью лечения.
Что такое виниры
Винир — тонкая керамическая пластинка толщиной 0.3-0.7 мм, которая фиксируется на переднюю поверхность зуба. Зуб обтачивается минимально: снимается слой эмали 0.3-0.5 мм (для сравнения: под коронку снимается 1.5-2 мм со всех сторон). Винир закрывает только видимую часть зуба — переднюю и режущий край.
Виниры предназначены для передних зубов — от клыка до клыка (6 верхних и 6 нижних). На жевательные зубы виниры не ставят: они не выдерживают жевательной нагрузки. Срок службы качественных керамических виниров: 10-15 лет при надлежащем уходе.
Показания для виниров
Виниры решают эстетические задачи: изменение цвета зубов (тетрациклиновые зубы, флюороз, желтизна, не поддающаяся отбеливанию), закрытие промежутков между зубами (диастема, тремы), изменение формы зубов (слишком мелкие, неровные, сколотые), выравнивание лёгкой скученности (без ортодонтического лечения), создание «голливудской улыбки» — ровных белых зубов одинаковой формы.
Виниры не ставят на сильно разрушенные зубы (менее 50% сохранной ткани), зубы с крупными пломбами на внутренней поверхности, зубы с патологической подвижностью, при бруксизме (ночном скрежетании) без защитной каппы.
Что такое коронки
Коронка — полноценный «колпачок», покрывающий зуб со всех сторон. Толщина стенки коронки: 1-2 мм. Зуб обтачивается со всех сторон, уменьшаясь примерно на 1.5-2 мм в диаметре и по высоте. Коронка восстанавливает и внешний вид, и жевательную функцию зуба.
Коронки устанавливаются на передние и жевательные зубы. Срок службы зависит от материала: металлокерамика — 7-10 лет, цельная керамика E-max — 10-15 лет, диоксид циркония — 15-20 лет.
Показания для коронок
Коронка необходима, когда зуб разрушен более чем на 50% и пломба не обеспечит надёжного восстановления. Депульпированный зуб (с удалённым нервом) становится хрупким и склонным к переломам — коронка защищает его от раскалывания. Зуб после эндодонтического лечения (перелечивания каналов) почти всегда покрывается коронкой. Коронки также используются как опора мостовидного протеза для замещения отсутствующего зуба.
Сравнение виниров и коронок
Объём препарирования (обточки)
Виниры требуют минимального препарирования: 0.3-0.5 мм с передней поверхности зуба. Эмаль снимается, но дентин сохраняется. Под коронку зуб обтачивается на 1.5-2 мм со всех сторон, включая жевательную поверхность. Это необратимая процедура — после обточки зуб всегда будет нуждаться в коронке.
Существуют ультратонкие виниры (люминиры) толщиной 0.2-0.3 мм, которые фиксируются без обточки или с минимальным препарированием. Однако они подходят не для всех клинических случаев и выглядят менее естественно при выраженных дефектах цвета.
Материалы
Виниры изготавливаются из полевошпатной керамики (прессованная или фрезерованная) или из дисиликата лития (E-max). Полевошпатная керамика даёт наилучшую эстетику — виниры неотличимы от натуральных зубов по цвету, прозрачности и текстуре. E-max прочнее, но чуть менее прозрачна.
Коронки изготавливаются из нескольких материалов. Металлокерамика — металлический каркас с керамическим покрытием: прочная, но менее эстетичная (тёмная линия у десны). E-max — цельнокерамическая коронка без металла: отличная эстетика для передних зубов. Диоксид циркония — самый прочный материал, подходит для жевательных зубов и мостов; может быть монолитным (для жевательных) или облицованным керамикой (для передних).
Эстетика
Виниры дают лучший эстетический результат на передних зубах. Тонкая керамическая пластинка пропускает свет, как натуральная эмаль, и неотличима от естественного зуба. Зубной техник вручную наносит слои керамики, воспроизводя индивидуальный цвет, прозрачность и микротекстуру.
Коронки E-max на передних зубах дают результат, сопоставимый с винирами. Металлокерамические коронки уступают по эстетике: через керамику может просвечивать металлический каркас, а у десневого края со временем появляется тёмная линия.
Стоимость
Стоимость виниров в Уфе: 20 000 — 45 000 рублей за один винир. Комплект на 6 передних верхних зубов: 120 000 — 270 000 рублей. Для полноценной «зоны улыбки» (10 виниров сверху + 8-10 снизу) стоимость составляет 400 000 — 900 000 рублей.
Стоимость коронок: металлокерамика — 8 000 — 15 000 рублей, E-max — 18 000 — 35 000 рублей, диоксид циркония — 20 000 — 40 000 рублей. В стоматологии доктора Томилиной в Уфе работает собственная зуботехническая лаборатория, что ускоряет изготовление и позволяет контролировать качество на каждом этапе.
Процесс установки виниров
Установка виниров занимает 2-3 визита. На первом визите врач проводит осмотр, делает фотопротокол, снимает цифровые оттиски и обсуждает с пациентом желаемый результат. Часто выполняется Wax-up — восковое моделирование, которое показывает будущий результат до обточки зубов. Mock-up — примерка пластмассового макета непосредственно во рту.
На втором визите зубы препарируются, снимаются окончательные оттиски, устанавливаются временные виниры. В лаборатории техник изготавливает керамические виниры за 7-14 дней. На третьем визите виниры примеряются и фиксируются на адгезивный цемент.
Процесс установки коронок
Установка коронки: 2 визита. Первый — обточка зуба, снятие оттиска, фиксация временной коронки. Второй (через 7-14 дней) — примерка и фиксация постоянной коронки. При использовании технологии CEREC/CAD-CAM коронка может быть изготовлена и установлена за 1 визит (1.5-2 часа).
Долговечность и уход
Виниры и коронки из качественной керамики при правильном уходе служат 10-15 лет и дольше. Уход за ними не отличается от ухода за натуральными зубами: чистка 2 раза в день, зубная нить, ирригатор, профессиональная чистка каждые 6 месяцев.
Что может повредить виниры и коронки: разгрызание орехов, открывание бутылок зубами, бруксизм без защитной каппы, жевание льда и карамели. Виниры более уязвимы к сколам при боковых нагрузках (откусывание жёсткой пищи передними зубами).
Часто задаваемые вопросы
Можно ли поставить виниры на кривые зубы вместо брекетов?
Виниры могут скорректировать незначительную неровность: небольшие развороты, промежутки до 2-3 мм, разницу в размере зубов. При выраженной скученности, глубоком прикусе, дистальном прикусе виниры — не замена ортодонтии. Более того, для качественного результата часто рекомендуется сначала выровнять зубы элайнерами, а затем поставить виниры — это позволяет минимально обтачивать зубы.
Больно ли устанавливать виниры?
Препарирование зубов под виниры проводится под местной анестезией и безболезненно. После процедуры возможна незначительная чувствительность зубов к холодному в течение 1-3 дней, пока установлены временные виниры. После фиксации постоянных виниров чувствительность исчезает.
Портят ли виниры зубы?
Под виниры снимается 0.3-0.5 мм эмали — это необратимо, и зуб впоследствии всегда будет нуждаться в виниро или коронке. Однако при правильной технике препарирования и фиксации здоровье зуба не страдает. Винир герметично защищает обточенную поверхность от кариеса. Повреждение зуба возможно при грубом препарировании неквалифицированным врачом или при использовании некачественных композитных виниров.
Что такое композитные виниры и стоит ли их ставить?
Композитные виниры — это реставрации из пломбировочного материала, выполненные прямо в кресле стоматолога за 1 визит. Стоимость: 5 000 — 12 000 рублей за зуб. Они дешевле керамических, но уступают по эстетике (менее естественная прозрачность), долговечности (3-5 лет против 10-15) и стабильности цвета (темнеют от кофе, чая, красного вина). Как временное решение или при ограниченном бюджете — допустимый вариант.
Как подбирают виниры и коронки в стоматологии доктора Томилиной
В нашей клинике выполняется более 7 000 протезирований в год — виниры и коронки входят в число самых востребованных процедур. Решение о выборе между винирами и коронками наши ортопеды принимают на основе комплексной диагностики, а не по желанию пациента.
Диагностика начинается с 3D компьютерной томографии с цефалостатом и интраорального сканирования на аппарате Shining 3D Aoralscan 3. Цифровой слепок занимает 3-5 минут и полностью заменяет неприятные силиконовые оттиски. На основе цифровой модели врач проектирует реставрацию в специальной программе, и пациент видит результат ещё до начала лечения.
Нейросеть Diagnocat помогает оценить состояние зуба под существующими реставрациями: выявляет скрытый кариес, трещины корня, воспалительные процессы. Если зуб нуждается в лечении перед протезированием, каналы обрабатываются под микроскопом с увеличением до 25 раз — это гарантирует полную герметичность и долговечность конструкции.
Наши ортопеды работают с лучшими зуботехническими лабораториями и используют материалы премиум-класса: безметалловая керамика E.max, диоксид циркония, полевошпатная керамика для виниров. Гарантия на виниры и коронки — от 1 года. Рассрочка 0% на 6 и 12 месяцев.
Среди наших 60 специалистов — ортопеды с опытом от 10 лет. Каждый врач проходит минимум 5 курсов повышения квалификации ежегодно. Сотрудничество с БГМУ позволяет применять самые современные протоколы протезирования.
Источники
- Стоматологическая Ассоциация России (СтАР) — стандарты ортопедической стоматологии
- Клинические рекомендации Минздрава РФ — протоколы протезирования
Запишитесь на консультацию ортопеда
В стоматологии доктора Томилиной приём ведут ортопеды со стажем от 10 лет. Консультация включает цифровое сканирование и моделирование результата. Рассрочка 0% на все виды протезирования.
Телефон: +7 (347) 225-06-56
Адрес: Уфа, ул. Менделеева, 130
