Гемисекция зуба в Уфе — сохранение корня, от 6 000₽ | Стоматология Томилиной

Гемисекция — зубосохраняющая операция, при которой удаляется повреждённая часть корня многокорневого зуба вместе с прилегающей коронковой частью. Оставшаяся часть зуба сохраняется и служит опорой для коронки или мостовидного протеза. В стоматологии доктора Томилиной в Уфе мы проводим гемисекцию с применением пьезохирургии и 3D-диагностики. Стоимость — от 6 000 ₽. Запись: +7 (347) 225-06-56.

Когда проводится гемисекция

Гемисекция назначается, когда один из корней многокорневого зуба (обычно нижних моляров с 2 корнями) не поддаётся консервативному лечению, но остальные корни здоровы. Основные показания:

• Хронический периодонтит одного из корней, не поддающийся эндодонтическому лечению
• Перфорация корня при эндодонтическом лечении
• Перелом одного из корней
• Глубокий костный карман у одного корня (запущенный локальный пародонтит)
• Киста или гранулёма у одного корня, когда резекция невозможна
• Непроходимость одного из корневых каналов с хроническим воспалением

Главное условие: хотя бы один корень должен быть здоровым, с достаточным объёмом костной ткани. Это определяется на 3D компьютерной томографии.

Преимущества гемисекции перед удалением

Удаление зуба — не единственный выход. Гемисекция позволяет:

• Сохранить часть зуба — оставшийся корень с коронкой полноценно функционирует
• Избежать имплантации — сохранённый зуб служит опорой для протезирования
• Сохранить объём кости — после удаления кость атрофируется, после гемисекции — нет
• Сэкономить — гемисекция + коронка значительно дешевле, чем имплант + коронка
• Сократить сроки лечения — не нужно ждать приживления импланта 3–6 месяцев

Как проходит гемисекция

1. Диагностика. 3D КТ на аппарате NewTom — оцениваем состояние всех корней, объём кости, расположение нижнечелюстного нерва.
2. Эндодонтическое лечение. Сохраняемый корень пролечивается и пломбируется (если не был пролечен ранее).
3. Анестезия. Местное обезболивание — операция безболезненна.
4. Рассечение коронки. Зуб разделяется на части с помощью бора — коронковая часть над повреждённым корнем отсекается.
5. Удаление. Повреждённый корень с частью коронки извлекается. При необходимости используется пьезохирургический аппарат для минимальной травматизации.
6. Костная пластика. Лунка удалённого корня заполняется костнопластическим материалом (при необходимости).
7. Ушивание. Рана закрывается швами.

Операция длится 30–60 минут. Через 7–10 дней снимаем швы. Через 1–2 месяца — протезирование: на сохранённый корень устанавливается коронка.

Реабилитация после гемисекции

Послеоперационный период при гемисекции проходит легче, чем после удаления зуба:

• Первые 2–3 дня: незначительный отёк, умеренная болезненность (купируется обычными обезболивающими)
• Антибиотикотерапия — 5–7 дней по назначению врача
• Мягкая пища на стороне операции — 7–10 дней
• Осторожная гигиена в зоне вмешательства — мягкая щётка, антисептические полоскания
• Контрольный визит через 3–5 дней, снятие швов на 7–10 день

Цены на гемисекцию в Уфе

Рассрочка 0%. Оформляем документы для возврата 13% НДФЛ.

Частые вопросы

Сколько прослужит зуб после гемисекции?

При правильном протезировании и хорошей гигиене — от 5 до 15 лет и более. Многое зависит от состояния оставшегося корня и окружающей костной ткани.

Больно ли делать гемисекцию?

Операция проводится под местной анестезией — вы не почувствуете боли. После операции назначаются обезболивающие препараты на 2–3 дня.

Всегда ли можно провести гемисекцию вместо удаления?

Нет. Гемисекция возможна только для многокорневых зубов, когда хотя бы один корень здоров и окружён достаточным объёмом кости. Решение принимает хирург на основании 3D КТ.

Делают ли гемисекцию на верхних зубах?

Реже, поскольку верхние моляры имеют 3 корня, расположенных сложнее. Но при благоприятной анатомии — да, гемисекция возможна и на верхних зубах.

Какие альтернативы гемисекции?

Если сохранить корень невозможно: удаление зуба с последующей имплантацией или мостовидным протезированием. Если канал непроходим: повторное эндодонтическое лечение под микроскопом или резекция верхушки корня.

Запишитесь на консультацию

Не спешите удалять зуб — возможно, его ещё можно сохранить. Позвоните: +7 (347) 225-06-56. Стоматология доктора Томилиной — Уфа, ул. Менделеева, 130/1.

Когда гемисекция — лучший выбор

Гемисекция спасает зуб, который в других клиниках предложили бы удалить полностью. Хирург удаляет поражённый корень многокорневого зуба вместе с частью коронки, сохраняя здоровый корень как опору. Это позволяет избежать имплантации или мостовидного протеза.

Типичные показания:

• Киста или гранулёма на одном корне при здоровом втором
• Перфорация корневого канала при эндодонтическом лечении
• Перелом одного из корней
• Непроходимый канал с воспалением
• Глубокий пародонтальный карман в области фуркации

Как проходит гемисекция в нашей клинике

Подготовка

3D КТ на томографе NewTom 16×18. Система Diagnocat AI определяет: какой корень поражён, размер очага, крепость оставшегося корня. Здоровый корень лечится эндодонтически под микроскопом SM620 Pro+ с 4K-визуализацией — увеличение до ×25 для герметичной пломбировки.

Ход операции (30–60 минут)

1. Отслаивается десневой лоскут
2. Коронка рассекается бором в области фуркации
3. Поражённый корень извлекается
4. Лунка обрабатывается лазером SOGA-I — стерилизация и стимуляция заживления
5. При необходимости — остеопластический материал
6. Рана ушивается

Восстановление

Отёк проходит за 3–5 дней, швы снимаются через 7–10 дней. Через 2–3 месяца оставшийся корень покрывается коронкой.

Гемисекция vs альтернативы

Сколько прослужит зуб после гемисекции

При правильном лечении и протезировании — 10–15 лет и более. Контроль на ежегодных профосмотрах.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли?

Нет. Местная анестезия, при тревожности — седация закисью азота.

Какие осложнения возможны?

При работе под микроскопом и лазером осложнения крайне редки — менее 3% случаев.

Нужен ли больничный?

Обычно нет — возврат к работе на следующий день. При тяжёлой физической работе — 2–3 дня. Больничный лист выдаём.

Противопоказания к гемисекции

Не всегда можно сохранить часть зуба. Гемисекция не проводится при:

• Сросшихся корнях (корни невозможно разделить)
• Короткие корни — оставшийся корень не выдержит нагрузку
• Тяжёлый пародонтит с подвижностью III степени — все корни скомпрометированы
• Непроходимость каналов оставшегося корня — его нельзя качественно пролечить
• Общие противопоказания к хирургии (некомпенсированный диабет, тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания)

Этапы протезирования после гемисекции

После удаления одного корня зуб теряет часть опоры. Для длительного функционирования его нужно грамотно восстановить:

1. Заживление (2–3 месяца). Костная ткань и десна восстанавливаются. Жевать на этой стороне пока нельзя
2. Культевая вкладка. Если коронковая часть значительно разрушена — изготавливается металлическая или стекловолоконная вкладка для восстановления культи
3. Коронка. Оставшийся корень покрывается коронкой — металлокерамической или циркониевой. Коронка защищает от перелома и восстанавливает жевательную функцию
4. Мостовидный протез (опционально). Если соседний зуб тоже нуждается в протезировании — оставшийся корень может служить опорой для моста. Это экономит на имплантации

Реальный клинический случай

Пациент, 48 лет, обратился с жалобами на периодические ноющие боли в области нижнего правого моляра (зуб 46). На 3D КТ (NewTom) выявлена гранулёма 8 мм на дистальном корне. Мезиальный корень — без патологии, каналы ранее пролечены качественно.

В другой клинике рекомендовали удаление с последующей имплантацией (стоимость ~80 000 рублей, срок — 6 месяцев). Мы предложили гемисекцию: удаление дистального корня с гранулёмой и сохранение мезиального.

Операция под микроскопом SM620 Pro+ заняла 40 минут. Лунка обработана лазером SOGA-I. Через 3 месяца на оставшийся корень установлена коронка из диоксида циркония. Итоговая стоимость — 32 000 рублей. Зуб функционирует уже 2 года.

Гемисекция у пожилых пациентов

Возраст — не противопоказание. Пожилые пациенты часто имеют ограничения для имплантации (атрофия кости, соматические заболевания, приём бисфосфонатов). Гемисекция позволяет сохранить опору для мостовидного протеза без хирургии имплантации. Операция менее инвазивна, заживление проходит в обычные сроки.

Уход после гемисекции

• Первые 24 часа. Холод на щёку по 15 минут. Не полоскать, не сплёвывать — чтобы не повредить кровяной сгусток. Мягкая прохладная пища. Антибиотик по назначению
• 2–7 дней. Полоскания хлоргексидином 0,05% после каждого приёма пищи. Обезболивающее при необходимости. Мягкая диета
• 7–10 дней. Снятие швов. Можно переходить к привычному питанию, избегая жёсткой пищи на стороне операции
• 1–3 месяца. Постепенное увеличение нагрузки. Контрольный снимок через 1 месяц

Курение в период заживления строго запрещено — никотин сужает сосуды и замедляет регенерацию в 2–3 раза.

Гемисекция при разных диагнозах: тактика

Киста на корне зуба

Если киста затрагивает только один корень многокорневого зуба, а второй корень здоров и качественно запломбирован — гемисекция позволяет удалить кисту вместе с поражённым корнем. Это менее инвазивно, чем резекция верхушки (при которой сохраняются оба корня, но вскрывается кость с вестибулярной стороны).

Перфорация канала

При лечении каналов иногда происходит перфорация (прободение) стенки канала. Если перфорация в области фуркации (разветвления корней) — герметизация затруднена, и воспаление часто рецидивирует. Гемисекция удаляет корень с перфорацией и решает проблему радикально.

Перелом корня

Вертикальный перелом одного корня — абсолютное показание к его удалению. Если второй корень цел — гемисекция сохраняет зуб. Перелом диагностируется на 3D КТ (NewTom) и подтверждается визуально под микроскопом SM620 Pro+ во время операции.

Рекомендации после гемисекции: подробная памятка

Первые 24 часа — самые важные

• Не есть 2 часа после операции (пока не отойдёт анестезия — риск прикусить щёку)
• Холод на щёку: 15 минут прикладываете — 15 минут перерыв. Первые 4–6 часов
• Не полоскать рот! Полоскание вымывает кровяной сгусток из лунки → альвеолит (воспаление)
• Спать с приподнятой головой (2 подушки) — уменьшает отёк
• Не курить минимум 3 дня (в идеале — 2 недели)
• Принять назначенные лекарства: антибиотик (обычно амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день, 5–7 дней), обезболивающее (кетопрофен или ибупрофен при необходимости)

2–7 дней

• Ванночки (не полоскания!) с хлоргексидином 0,05%: набрать в рот, подержать 30 секунд, аккуратно выплюнуть. После каждого приёма пищи
• Мягкая диета: каши, супы-пюре, паровые котлеты, йогурт. Жевать на противоположной стороне
• Чистка зубов мягкой щёткой, обходя зону операции

7–14 дней

• Визит для снятия швов. Врач осматривает рану, делает контрольный снимок
• Переход к обычному питанию (избегая жёсткого на стороне операции)

Стоимость гемисекции и что входит в цену

В стоимость гемисекции (от 6 000 рублей) входят:

• Анестезия
• Хирургическое вмешательство (разрез, рассечение, удаление корня)
• Лазерная обработка лунки (SOGA-I)
• Остеопластический материал при необходимости
• Ушивание
• Контрольный осмотр через 3 дня
• Снятие швов

Дополнительно (не входит): предварительная диагностика (3D КТ от 2 500 руб), эндодонтическое лечение здорового корня (от 8 000 руб), последующее протезирование (коронка от 9 000 руб).

Общая стоимость сохранения зуба гемисекцией: 16 500–35 000 рублей (диагностика + лечение канала + операция + коронка). Сравните с имплантацией: от 45 000 рублей за один имплант + ожидание 4–6 месяцев.

Гемисекция vs резекция верхушки корня: что выбрать

Эти две операции часто путают, но они принципиально разные:

Выбор между методами делает хирург на основании 3D КТ и клинической картины. Главный критерий: насколько поражён корень. Если только верхушка — резекция. Если весь корень — гемисекция.

Гемисекция в комплексном плане лечения

Гемисекция редко проводится изолированно. Типичный план:

1. Диагностика: 3D КТ + Diagnocat AI → определение какой корень поражён
2. Эндодонтическое лечение: пломбировка каналов здорового корня под микроскопом
3. Гемисекция: удаление больного корня
4. Заживление: 2–3 месяца
5. Протезирование: коронка или мост на оставшийся корень
6. Контроль: снимок через 6 и 12 месяцев

Общий срок от диагностики до готовой коронки — 3–4 месяца. Стоимость всего цикла — 20 000–40 000 рублей (зависимости от сложности и типа коронки). Это в 1,5–2 раза дешевле, чем удаление + имплантация.

Альтернативы гемисекции при невозможности операции

Если гемисекция противопоказана (сросшиеся корни, тяжёлое общее состояние):

• Консервативное лечение через канал. Перелечивание каналов под микроскопом с обтурацией биокерамикой. Успех — 70–80% при кистах до 10 мм
• Удаление + имплантация. Если зуб безнадёжен — удаляем и планируем имплант. Одномоментная имплантация возможна при отсутствии острого воспаления
• Удаление + мостовидный протез. Если соседние зубы нуждаются в коронках — мост экономит время и деньги