Дата проверки: 21 марта 2026 г.
Резекция верхушки корня (апикоэктомия, апикальная хирургия) — зубосохраняющая операция, при которой удаляется инфицированная верхушка корня зуба вместе с окружающим патологическим очагом (киста, гранулёма). Зуб остаётся на месте и продолжает полноценно функционировать — на него можно ставить коронку, использовать как опору мостовидного протеза. Источник хронической инфекции ликвидируется навсегда.
В Стоматологии Томилиной в Уфе резекция выполняется по протоколу современной микрохирургической апикальной хирургии (microsurgical endodontic surgery) с использованием операционного микроскопа SM620 Pro+ 4K, пьезохирургического аппарата Sonic Surgeon 600L и стоматологического лазера SOGA-I. Этот подход радикально отличается от традиционной резекции, которая выполнялась без увеличения, и имеет значительно более высокий процент успеха.
Показания к резекции
- Киста или гранулёма на верхушке корня, не поддающаяся консервативному лечению (перелечиванию каналов) в течение 6-12 месяцев.
- Перфорация корня — ятрогенное отверстие в стенке корня после предыдущего неудачного эндодонтического лечения.
- Отлом инструмента в корневом канале, который невозможно извлечь ортоградно (через коронковую часть) даже под микроскопом.
- Непроходимые каналы — облитерация (заращение) каналов с возрастом, чрезмерное искривление, наличие массивного штифта или культевой вкладки, которые невозможно удалить без разрушения зуба.
- Перепломбировка — выведение пломбировочного материала за верхушку корня с хроническим воспалением окружающих тканей.
- Зуб под коронкой или мостом — когда разборка дорогостоящей ортопедической конструкции нецелесообразна. Резекция позволяет решить проблему, не снимая коронку.
- Перелечивание невозможно — корневой канал запломбирован цементом, который не растворяется; в канале есть серебряный штифт.
Преимущества микрохирургического подхода
Традиционная резекция выполнялась «вслепую» — хирург создавал большое костное окно (8-10 мм), отсекал верхушку корня бором и вычищал полость кюретажной ложкой. Ретроградное пломбирование делалось амальгамой — токсичным материалом. Успешность такого подхода составляла всего 40-60% по данным мета-анализов.
Микрохирургическая техника с использованием микроскопа и современных материалов повышает успешность до 90-95%. Это не просто улучшение — это другой стандарт лечения.
| Параметр | Традиционная резекция | Микрохирургическая (Стоматология Томилиной) |
|---|---|---|
| Увеличение | Невооружённый глаз (×1) | ×8-×20 (микроскоп SM620 Pro+ 4K) |
| Размер костного окна | 8-10 мм | 3-4 мм — минимальная травма |
| Инструменты для остеотомии | Бор (вибрация, перегрев) | Пьезохирургия Sonic Surgeon 600L (точность, без перегрева) |
| Ретроградное пломбирование | Амальгама (токсична) | Биокерамика MTA / BC Sealer (биосовместима) |
| Стерилизация полости | Антисептики | Лазер SOGA-I (глубокая деконтаминация) |
| Успешность | 40-60% | 90-95% |
| Заживление | 2-3 мес. | 1-2 мес. |
Как проходит операция
- Диагностика. 3D КТ на NewTom 16×18 — определение точного размера очага, количества корней и каналов, близости к нервам, пазухам и соседним зубам. Виртуальное планирование доступа.
- Анестезия. Местная инфильтрационная и проводниковая анестезия артикаином. При необходимости — седация под контролем наркозного аппарата Mindray WATO EX 35 для полного комфорта.
- Доступ. Слизисто-надкостничный лоскут минимального размера. Остеотомия (создание окна в кости) пьезохирургическим аппаратом Sonic Surgeon 600L — ультразвуковые микровибрации разрезают кость с точностью до 0,1 мм, не повреждая мягкие ткани, нервы и сосуды. Отсутствие перегрева — залог быстрого заживления кости.
- Удаление патологического очага. Под увеличением ×20 микроскопа SM620 Pro+ 4K в 4K-разрешении хирург вылущивает кисту или гранулёму полностью, контролируя каждый миллиметр. Верхушка корня отсекается на 3 мм под углом 0-10° (не 45°, как в традиционной методике — это уменьшает площадь обнажённых дентинных канальцев).
- Инспекция среза. Под микроскопом проверяется срез корня на наличие трещин, дополнительных каналов, перфораций. Это невозможно без увеличения.
- Ретроградное пломбирование. В обрезанный конец корня ультразвуковыми эндодонтическими насадками формируется полость глубиной 3 мм. Полость заполняется биокерамическим материалом MTA или BC Sealer — он герметично запечатывает канал, биосовместим и стимулирует образование цемента корня.
- Лазерная обработка. Стоматологический лазер SOGA-I стерилизует костную полость — уничтожает бактерии в микроканальцах кости и стимулирует регенерацию.
- Костная пластика. При дефекте более 10 мм полость заполняется костным материалом (Bio-Oss) и закрывается резорбируемой коллагеновой мембраной (Bio-Gide).
- Ушивание. Лоскут фиксируется атравматичными швами 5-0 или 6-0.
Операция длится 30-60 минут в зависимости от сложности и количества корней.
Стоимость резекции в Уфе
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Резекция верхушки корня (однокорневой зуб, под микроскопом) | от 12 000₽ |
| Резекция (многокорневой зуб) | от 18 000₽ |
| Ретроградное пломбирование (MTA / биокерамика) | от 5 000₽ |
| Костный материал + мембрана | от 15 000₽ |
| Лазерная обработка SOGA-I | от 3 000₽ |
| 3D КТ (диагностика + контроль через 3-6 мес.) | от 2 500₽ |
Оформляем рассрочку 0% до 2 лет. Выдаём больничный лист на 3-5 дней. Подготовим документы для возврата 13% НДФЛ — дорогостоящее лечение, код 2, без лимита суммы. Принимаем по ДМС 15 страховых компаний.
Часто задаваемые вопросы
Сколько прослужит зуб после резекции?
При успешной микрохирургической операции (90-95% случаев) зуб служит десятилетиями — 15, 20, 25 лет и дольше. Корень укорачивается всего на 3 мм, что не влияет на его устойчивость в кости. Зуб полноценно участвует в жевании и может быть использован как опора под коронку, мостовидный протез или в качестве анкеража для брекетов.
Что лучше — удалить зуб или сделать резекцию?
Если зуб можно сохранить — резекция всегда предпочтительнее. Удаление зуба влечёт необходимость дорогостоящего протезирования: имплант + коронка обходится от 70 000₽, а мостовидный протез требует обточки здоровых соседних зубов. Резекция стоит значительно дешевле (от 12 000₽) и сохраняет собственный зуб — лучшего импланта, чем свой зуб, не существует.
Как долго длится восстановление?
Отёк мягких тканей нарастает 1-2 дня (пик на вторые сутки), затем уменьшается. Швы снимаются через 7-10 дней. Больничный лист — на 3-5 дней. Полное заживление кости — 3-6 месяцев (контроль по 3D КТ на NewTom 16×18). К обычной жизни (работа, учёба) пациент возвращается через 2-3 дня после операции. Физические нагрузки и баня — через 2 недели.