Гнатолог в Уфе — лечение ВНЧС, диагностика прикуса | Томилиной

Гнатология — узкоспециализированный раздел стоматологии, изучающий работу височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), жевательных мышц и их взаимосвязь с прикусом, осанкой и общим самочувствием. Врач-гнатолог лечит боли в челюсти, щелчки при открывании рта, бруксизм (ночное скрежетание зубами), хронические головные боли височной локализации и другие проявления дисфункции ВНЧС. В Стоматологии Томилиной в Уфе гнатологическая диагностика проводится с применением электронного аксиографа Proaxis и конусно-лучевой компьютерной томографии 3D КТ NewTom Giano HR.

Когда нужна консультация гнатолога

Дисфункция ВНЧС — одно из самых распространённых и при этом самых недооценённых заболеваний: от неё страдает до 30% населения, но лишь каждый десятый обращается за помощью. Запишитесь к гнатологу, если у вас есть хотя бы один из следующих симптомов:

• Щелчки, хруст или боль в области челюстного сустава (перед ухом) при открывании рта, жевании или зевании
• Ограничение открывания рта (норма — 40–50 мм, три поперечных пальца) или «заклинивание» челюсти в открытом/закрытом положении
• Боль в области уха, виска, скуловой кости — без ЛОР-патологии (ЛОР не находит причину)
• Скрежетание или сжатие зубов во сне (бруксизм) — утренняя боль в жевательных мышцах, напряжение
• Патологическая стираемость зубов — сколы пломб, коронок, стёртые бугры моляров
• Утренние головные боли в области висков, затылка — особенно при пробуждении
• Боль и напряжение в шее, трапециевидных мышцах
• Шум, звон или заложенность в ушах (тиннитус) без ЛОР-диагноза
• Асимметрия лица, смещение подбородка при открывании рта (девиация)

Комплексная диагностика ВНЧС

Электронный аксиограф Proaxis

Proaxis — высокоточный электронный аксиограф нового поколения, который регистрирует траектории движения нижней челюсти в трёх плоскостях (сагиттальной, горизонтальной, фронтальной) с точностью до 0,01 мм в реальном времени. Лёгкая лицевая дуга с датчиками фиксируется на голове пациента за 3 минуты. Прибор записывает:

• Шарнирную ось вращения суставных головок (кинематическую ось) — ключевой параметр для точного протезирования
• Траекторию открывания-закрывания рта — выявляет девиацию (смещение) и дефлексию (отклонение)
• Боковые (латеротрузионные) движения — асимметрия указывает на дисфункцию
• Протрузию (выдвижение нижней челюсти вперёд) — оценка суставного пути
• Угол Беннетта (ISS), угол сагиттального суставного пути — параметры для программирования полурегулируемого артикулятора
• Ретрузию (задвигание челюсти) — оценка заднего предела движений

Данные аксиографии экспортируются в компьютер и загружаются в полурегулируемый артикулятор (SAM, Artex) для точного моделирования окклюзионных шин и протезных конструкций, воспроизводящих индивидуальные движения челюсти конкретного пациента.

3D КТ височно-нижнечелюстного сустава

Компьютерная томография на аппарате NewTom Giano HR 16×18 с расширенным полем обзора визуализирует:

• Форму, размер и симметричность суставных головок (мыщелков) — выявление деформаций, эрозий, уплощений
• Суставную щель и её ширину — сужение указывает на смещение диска
• Костные изменения: артроз, остеофиты (костные шипы), субхондральный склероз
• Состояние зубных рядов, прикуса, высоты нижнего отдела лица

Клиническое обследование

Гнатолог проводит систематизированный осмотр: билатеральная пальпация ВНЧС и 12 пар жевательных мышц, аускультация суставов стетоскопом, тесты на боковую и переднюю подвижность, определение межрезцового расстояния, анализ окклюзионных контактов артикуляционной бумагой разной толщины (8, 12, 40 мкм), оценка стираемости зубов, провоцирующих контактов (суперконтактов).

Методы лечения дисфункции ВНЧС

Окклюзионные шины (сплинт-терапия)

Основной и наиболее эффективный консервативный метод лечения дисфункции ВНЧС. Индивидуальная окклюзионная шина (сплинт) изготавливается по цифровому оттиску сканера Shining 3D и данным аксиографии Proaxis. Шина — прозрачную каппу из жёсткого полимера, которая надевается на зубы и создаёт правильные окклюзионные контакты:

• Релаксационная шина — расслабляет спазмированные жевательные мышцы, снижает нагрузку на сустав. Носится на ночь
• Стабилизационная (мичиганская) шина — создаёт равномерные окклюзионные контакты на всех зубах, центрирует суставные головки в правильном положении. Золотой стандарт лечения
• Репозиционная шина — перемещает нижнюю челюсть вперёд для вправления смещённого суставного диска
• Защитная каппа (от бруксизма) — защищает зубы, пломбы и коронки от истирания при ночном скрежетании

Физиотерапия и лазеротерапия

• Низкоинтенсивная лазерная терапия аппаратом SOGA-I — противовоспалительный, обезболивающий и биостимулирующий эффект на ВНЧС и жевательные мышцы. Курс 5–10 сеансов
• Миогимнастика — индивидуальный комплекс упражнений для восстановления координации и баланса жевательных мышц
• Мануальная терапия жевательных мышц (миофасциальный массаж) — устранение триггерных точек

Ботулинотерапия

Инъекции ботулотоксина типа А (Ботокс, Диспорт) в гипертрофированные жевательные мышцы (m. masseter, m. temporalis) при тяжёлом бруксизме и миофасциальном болевом синдроме, не поддающемся шинотерапии. Эффект длится 4–6 месяцев.

Окончательная коррекция прикуса

После стабилизации ВНЧС и исчезновения симптомов (обычно через 3–6 месяцев ношения шины) проводится окончательная коррекция: избирательное пришлифовывание суперконтактов, протезирование стёртых зубов коронками, ортодонтическое лечение (брекеты, элайнеры) — в зависимости от диагноза.

Стоимость гнатологического лечения в Уфе

Финансовые условия

• Рассрочка 0% до 2 лет — гнатологическое лечение может включать диагностику, шину, физиотерапию и протезирование
• Возврат 13% НДФЛ — подготовим полный пакет документов
• Принимаем ДМС от 15 страховых компаний
• Больничный лист при остром болевом синдроме ВНЧС

Часто задаваемые вопросы

Чем опасны щелчки в челюсти?

Щелчки при открывании/закрывании рта сигнализируют о том, что суставной диск (хрящевая прокладка между головкой нижней челюсти и суставной ямкой) сместился со своего места. Без лечения смещение прогрессирует: диск может полностью «выскочить» (невправляемый вывих), что приведёт к блокировке открывания рта (рот не открывается шире 20–25 мм), хронической боли и артрозу сустава с разрушением суставных поверхностей. Чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз и тем проще коррекция.

Как долго носить окклюзионную шину?

Срок зависит от диагноза и тяжести: от 3 месяцев (лёгкий мышечно-суставной дисбаланс) до 1 года и более (хронический артроз ВНЧС, выраженный бруксизм). Шину носят на ночь (при бруксизме) или круглосуточно, снимая только для еды и чистки зубов (при дисфункции ВНЧС с болевым синдромом). Каждые 2–4 недели — контрольный визит к гнатологу с коррекцией окклюзионных контактов шины.

Может ли неправильный прикус быть причиной головных болей?

Да, и это научно доказано. Неправильный прикус (суперконтакты, отсутствие зубов, некачественные протезы) вызывает перегрузку ВНЧС и хронический спазм жевательных мышц. Напряжённые m. temporalis (височные мышцы) иррадиируют боль в висок и лоб, m. masseter — в область скулы и уха, m. pterygoideus — в глубину лица и за глаз. По данным исследований, до 30% хронических головных болей напряжения имеют стоматологическую причину и успешно лечатся окклюзионной шиной.

Гнатолог в Уфе: когда нужна консультация?

Гнатолог — узкий специалист по височно-нижнечелюстному суставу (ВНЧС). В Уфе гнатолог принимает в Стоматологии Томилиной — единственная клиника с цифровым аксиографом Proaxis.

Симптомы для визита к гнатологу

• Щелчки и хруст при открывании рта
• Боль в области виска, уха, челюсти
• Головные боли неясного происхождения
• Ограниченное открывание рта
• Стирание зубов, бруксизм

Связанные направления

• Цифровая аксиография — диагностика ВНЧС и прикуса
• Лечение бруксизма — каппы, гнатология
• Брекеты в Уфе — исправление прикуса для профилактики ВНЧС

Запишитесь к гнатологу в Уфе: +7 (347) 225-19-02. Консультация с аксиографией — от 5 000₽.