Зуб под пломбой может болеть из-за временной чувствительности после лечения, перегрузки прикуса, воспаления пульпы, нарушения края старой реставрации или трещины. По одному ощущению отличить эти состояния невозможно. Важно, когда поставили пломбу, что вызывает боль и уменьшается ли она. Краткая реакция после недавнего лечения может пройти, а самопроизвольная, ночная или нарастающая боль требует осмотра.
Когда не стоит ждать
Обратитесь к стоматологу как можно скорее, если:
- боль появляется сама, будит ночью или усиливается;
- зуб долго болит после горячего или холодного;
- больно сомкнуть зубы или жевать;
- появилась припухлость десны, щеки или лица;
- пломба двигается, раскололась или выпала;
- есть неприятный вкус, выделения из десны или температура;
- зуб потемнел после травмы.
Если отёк быстро увеличивается и становится трудно дышать, говорить или глотать, требуется экстренная медицинская помощь.
Если пломбу поставили недавно
После лечения глубокого кариеса зуб иногда реагирует на температуру или давление. Такая чувствительность должна становиться слабее. Она не должна превращаться в нарастающую пульсирующую боль.
Отдельная ситуация возникает, когда пломба немного выше соседних зубов. При смыкании нагрузка приходится на один участок, и связка вокруг корня становится болезненной. Пациент может чувствовать, что зуб мешает закрыть рот. Это исправляет стоматолог после проверки контактов. Домашняя попытка подпилить реставрацию повредит пломбу и зуб.
Почему болит зуб со старой пломбой
Нарушилась герметичность реставрации
Пломбы не служат бесконечно. На границе материала и зуба может появиться щель, скол или вторичный кариес. Иногда дефект заметен при осмотре, иногда его помогают обнаружить снимок и увеличение. Простая замена пломбы подходит не во всех случаях: сначала врач оценивает, сколько здоровых тканей осталось. О вариантах восстановления рассказано на странице лечения кариеса.
Воспалилась пульпа
Если кариес или трещина приблизились к пульпе, зуб может долго реагировать на холодное и горячее, болеть ночью или без явной причины. Это не всегда означает, что нерв нужно удалять, но откладывать диагностику не стоит. Тактика зависит от результатов тестов и глубины поражения. При подтверждённом воспалении врач объяснит этапы лечения пульпита.
Есть трещина зуба
Трещины нередко возникают рядом с большой пломбой. Боль бывает непостоянной и появляется при жевании или отпускании давления. Обычный рентген не всегда показывает тонкую трещину, поэтому врач дополнительно осматривает зуб под увеличением и проверяет отдельные бугры.
Воспалились ткани у корня
Если зуб ранее лечили по каналам, боль при нажатии может быть связана с тканями вокруг корня. Причины различаются: от временной реакции после лечения до сохраняющегося очага воспаления. Решение принимают после сопоставления симптомов и снимка.
Болит не сам зуб, а десна рядом
Пища может застревать между зубами, край пломбы иногда травмирует десну, а пародонтальный карман даёт болезненность при жевании. В этом случае лечение отличается от лечения пульпы или каналов. Поэтому важно проверить и зуб, и окружающие ткани.
Как проходит диагностика
Стоматолог уточняет возраст пломбы, характер боли и события перед её появлением. На осмотре врач проверяет края реставрации, контакты с соседними зубами, прикус и состояние десны. Перкуссия показывает реакцию тканей вокруг корня, а температурные или электрические тесты помогают оценить пульпу. Прицельный снимок нужен для поиска скрытого кариеса, изменений у корня и оценки старого эндодонтического лечения.
Иногда пломбу приходится снять, чтобы увидеть ткани под ней. Такое решение принимают после первичной диагностики, а не автоматически.
Что можно сделать до приёма
- Старайтесь не жевать больным зубом.
- Избегайте очень горячей, холодной и твёрдой пищи, если она вызывает приступ.
- Аккуратно очищайте промежутки между зубами, не травмируя десну.
- При необходимости используйте только то обезболивающее, которое вам можно по инструкции или рекомендовал врач.
- Если пломба выпала, сохраните её фрагмент и запишитесь на осмотр.
Не кладите в зуб таблетки, спирт, чеснок и другие вещества. Не закрывайте полость бытовыми клеями или самодельными материалами. Не начинайте антибиотик без назначения стоматолога.
Когда пломбу можно сохранить
Иногда достаточно скорректировать прикус или заменить небольшую негерметичную реставрацию. При большом разрушении может понадобиться вкладка или коронка. Если воспаление затронуло пульпу, врач обсуждает лечение каналов. При трещине прогноз зависит от её глубины и направления.
Задача диагностики не в том, чтобы любой ценой заменить пломбу, а в том, чтобы понять, какие ткани вызывают боль и можно ли надёжно восстановить зуб.
Запись на диагностику
В Стоматологии доктора Томилиной можно проверить новую или старую пломбу, прикус, пульпу и состояние тканей у корня. При необходимости врач составит план лечения и объяснит, почему выбран именно этот вариант. Адрес: Уфа, ул. Менделеева, 130.
Записаться онлайн или позвонить по номеру +7 (347) 225-06-56.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Частые вопросы
Может ли новая пломба реагировать на холодное?
Да, кратковременная чувствительность после недавнего лечения возможна. Она должна уменьшаться. Если боль долго сохраняется после раздражителя, появляется сама или становится сильнее, нужна повторная диагностика.
Почему больно только при жевании?
Так может проявляться перегрузка прикуса, трещина, дефект пломбы или воспаление тканей у корня. Эти причины лечат по-разному, поэтому лучше не ограничиваться обезболиванием.
Нужно ли сразу удалять нерв?
Нет. Решение о лечении каналов принимают после осмотра и тестов пульпы. Иногда причина находится в прикусе, пломбе или десне и не требует эндодонтического лечения.
Можно ли заменить старую пломбу без снимка?
Небольшой поверхностный дефект иногда виден сразу, но при боли снимок часто помогает оценить скрытый кариес и ткани у корня. Нужный объём диагностики определяет врач.
Что делать, если пломба выпала, но зуб не болит?
Запишитесь на приём, даже если боли нет. Открытые ткани остаются без защиты, а зуб может дополнительно разрушиться. До визита не жуйте этой стороной и поддерживайте аккуратную гигиену.
