Циркониевые коронки: преимущества, недостатки и реальный срок службы

Циркониевые коронки — протезы из диоксида циркония, которые сочетают прочность металла с эстетикой безметалловой керамики. Срок службы циркониевых коронок при правильной установке и уходе составляет 15-20 лет и более. Это один из наиболее востребованных видов протезирования в стоматологии доктора Томилиной в Уфе: за последние 5 лет специалисты клиники установили более 3 000 циркониевых коронок.

Что такое диоксид циркония

Диоксид циркония (ZrO2) — кристаллический оксид металла циркония. В стоматологии используется поликристаллический тетрагональный циркония, стабилизированный иттрием (Y-TZP). Этот материал обладает уникальным сочетанием свойств: прочность на изгиб 900-1200 МПа (для сравнения: металлокерамика — 500-600 МПа, прессованная керамика E-max — 400-500 МПа), биосовместимость — цирконий не вызывает аллергических реакций, не окисляется, не выделяет ионы в окружающие ткани, низкая теплопроводность — зуб под коронкой не реагирует на горячее и холодное, цвет, близкий к натуральному дентину — можно подобрать оттенок для любого пациента.

Циркониевые коронки изготавливаются методом CAD/CAM: цифровое сканирование зубов, компьютерное моделирование, фрезерование из циркониевого блока, синтеризация при температуре 1500 градусов. Этот процесс обеспечивает точность прилегания до 20-50 микрон.

Виды циркониевых коронок

Монолитные циркониевые коронки

Вся коронка изготовлена из цельного куска циркония. Максимальная прочность, минимальный риск сколов. Современные многослойные циркониевые блоки (Multi-Layer) имеют градиент прозрачности: более плотный в области шейки и более полупрозрачный в области режущего края, что имитирует натуральную структуру зуба.

Монолитные коронки оптимальны для жевательных зубов, при бруксизме (скрежет зубами), мостовидных протезов большой протяжённости, коронок на имплантатах в боковых отделах.

Циркониевые коронки с керамической облицовкой

Каркас из циркония покрывается слоями полевошпатовой керамики, которую зубной техник наносит вручную. Эстетика максимальна — техник воспроизводит индивидуальную текстуру, прозрачность и цветовые нюансы натурального зуба. Этот вариант предпочтителен для передних зубов, где эстетика имеет первостепенное значение.

Недостаток: облицовочная керамика менее прочна, чем сам циркониевый каркас, и при чрезмерной нагрузке может откалываться (сколы, chipping). По статистике, частота сколов облицовки за 5 лет составляет 5-15%. Монолитные коронки лишены этого недостатка.

Сравнение с металлокерамикой

Металлокерамические коронки — проверенная временем технология, применяющаяся более 50 лет. Каркас из кобальто-хромового или никель-хромового сплава покрывается керамикой.

По прочности оба варианта сопоставимы: металлокерамика выдерживает жевательные нагрузки не хуже циркония. Однако у металлокерамики есть существенные недостатки.

Тёмная линия у десны. Металлический каркас просвечивает через десну, создавая серо-синюю полоску по краю коронки. Особенно заметна на передних зубах и при рецессии десны. У циркониевых коронок этого эффекта нет — цирконий белого цвета и не просвечивает.

Аллергические реакции. Никель-хромовые сплавы вызывают аллергию у 10-15% населения. Проявления: покраснение и отёк десны, металлический привкус, жжение. Цирконий полностью биоинертен, случаев аллергии не зафиксировано.

Коррозия. Металлические сплавы со временем окисляются в агрессивной среде полости рта. Цирконий не подвержен коррозии.

Эстетика. Металлокерамика непрозрачна — свет не проходит сквозь коронку, что делает её заметной рядом с натуральными зубами. Циркониевая коронка пропускает свет аналогично натуральной эмали.

Сравнение с E-max (дисиликат лития)

E-max (IPS e.max) — прессованная или фрезерованная керамика на основе дисиликата лития. Прочность на изгиб — 400-500 МПа. Это лучший материал по эстетике: максимальная прозрачность и светопроведение, неотличимость от натурального зуба.

Когда выбрать E-max: виниры на передние зубы, одиночные коронки на передние зубы при достаточной толщине тканей, вкладки и накладки. Когда выбрать цирконий: жевательные зубы (нужна прочность более 500 МПа), мостовидные протезы (E-max не рекомендуется для мостов более 3 единиц), коронки на имплантатах, бруксизм, минимальная толщина стенок (циркониевая коронка может быть тоньше).

В стоматологии доктора Томилиной ортопеды используют оба материала, подбирая оптимальный вариант для каждого клинического случая. Нередко в одной работе комбинируются E-max на передних зубах и цирконий на жевательных.

Показания к циркониевым коронкам

Разрушение коронковой части зуба более чем на 50% (когда пломба уже не обеспечивает надёжного восстановления). Протезирование на имплантатах. Замена старых металлокерамических коронок. Мостовидное протезирование (до 14 единиц). Протезирование при бруксизме. Аллергия на металлы.

Противопоказания: выраженная скученность зубов (недостаточно места для препарирования), глубокий прикус с минимальным межокклюзионным пространством (менее 3 мм), живой зуб с крупной пульпарной камерой у молодого пациента (риск термической травмы пульпы при препарировании).

Этапы установки циркониевой коронки

Первый визит: подготовка

Осмотр, рентгеновский снимок. Если зуб ранее не лечен эндодонтически, врач оценивает состояние пульпы и решает вопрос о необходимости депульпирования. Современный подход: живые зубы сохраняются живыми, если толщина оставшихся стенок позволяет безопасно препарировать.

Второй визит: препарирование и сканирование

Зуб обтачивается на 0,8-1,5 мм по окружности и 1,5-2,0 мм по жевательной или режущей поверхности. Формируется уступ — площадка по периметру зуба, на которую опирается край коронки. Производится цифровое сканирование подготовленного зуба и зубов-антагонистов. На обточенный зуб устанавливается временная коронка.

Лабораторный этап

Зубной техник моделирует коронку на компьютере, согласовывает форму с врачом. Коронка фрезеруется из циркониевого блока и проходит синтеризацию. При необходимости наносится керамическая облицовка. Подбирается цвет — техник может воспроизвести мельчайшие цветовые нюансы, характерные для конкретного пациента. Срок изготовления — 5-10 рабочих дней.

Третий визит: примерка и фиксация

Врач оценивает точность прилегания коронки к уступу, контактные пункты с соседними зубами, окклюзию (смыкание с противоположными зубами), цвет и форму. Пациент оценивает эстетику и комфорт. После согласования коронка фиксируется на специальный стоматологический цемент (самоадгезивный или адгезивный).

Срок службы и уход

Средний клинически подтверждённый срок службы циркониевых коронок — 15-20 лет. 10-летняя выживаемость монолитных циркониевых коронок по данным систематических обзоров — 95-98%. Основные причины выхода из строя: кариес опорного зуба под краем коронки (при плохой гигиене), перелом корня опорного зуба, расцементировка, скол облицовочной керамики (только для облицованных коронок).

Уход за циркониевыми коронками не отличается от ухода за натуральными зубами: чистка дважды в день, зубная нить, ирригатор, профессиональная гигиена дважды в год. Единственная рекомендация — избегать откусывания очень твёрдых предметов (скорлупа орехов, леденцы, лёд).

Стоимость циркониевых коронок в Уфе

Ориентировочные цены в стоматологии доктора Томилиной: монолитная циркониевая коронка — от 20 000 рублей, циркониевая коронка с облицовкой — от 25 000 рублей, коронка E-max — от 22 000 рублей, металлокерамическая коронка — от 12 000 рублей, временная коронка — от 2 000 рублей. В стоимость входит препарирование, оттиски или цифровое сканирование, фиксация. КЛКТ и консультация оплачиваются отдельно.

Гарантия на циркониевые коронки

В стоматологии доктора Томилиной гарантия на циркониевые коронки составляет 5 лет при условии соблюдения рекомендаций по уходу и прохождения контрольных осмотров каждые 6 месяцев. Гарантия распространяется на целостность коронки, прилегание к зубу и фиксацию. Сколы облицовочной керамики по вине пациента (травма, откусывание твёрдых предметов) гарантией не покрываются.

При обнаружении дефекта в гарантийный период коронка ремонтируется или заменяется бесплатно. Ремонт скола облицовки возможен прямым методом (композитным материалом) непосредственно в полости рта — без снятия коронки. Полная замена требуется крайне редко.

Часто задаваемые вопросы

Что лучше — цирконий или металлокерамика?

Для передних зубов цирконий однозначно предпочтительнее: нет тёмной линии у десны, естественная прозрачность, биосовместимость. Для жевательных зубов при ограниченном бюджете металлокерамика остаётся приемлемым вариантом. Однако с учётом разницы в цене всего 8 000-10 000 рублей за коронку и значительно более длительного срока службы циркония — инвестиция в циркониевую коронку экономически оправдана.

Может ли циркониевая коронка треснуть или сломаться?

Монолитный цирконий обладает прочностью 900-1200 МПа — перелом самой коронки практически невозможен при нормальных условиях эксплуатации. Сколы случаются только у облицованных коронок (откалывается керамическая облицовка, а не циркониевый каркас). Перелом циркониевого каркаса теоретически возможен при ударной травме или выраженном бруксизме без ночной каппы.

Нужно ли депульпировать зуб перед коронкой?

Не обязательно. Современные технологии CAD/CAM позволяют изготовить коронку с минимальной толщиной стенки, что уменьшает объём препарирования. Если после обточки толщина дентина над пульпарной камерой составляет более 1 мм, зуб можно оставить живым. Живой зуб под коронкой прочнее и долговечнее депульпированного.

Отличается ли циркониевая коронка от своего зуба на вид?

Качественно изготовленная циркониевая коронка неотличима от натурального зуба для неспециалиста. Зубной техник воспроизводит индивидуальный цвет, текстуру поверхности, прозрачность режущего края. Мультислойные циркониевые блоки последнего поколения передают градиент цвета от шейки к режущему краю, как у натурального зуба.

Читайте также:

• Что такое лечение каналов (эндодонтия) и зачем его делают
• Виниры или коронки: что выбрать
• Имплантация зубов: полный гид для пациента

Источники:

• The Journal of Prosthetic Dentistry — Survival of zirconia-based restorations: systematic review
• International Journal of Prosthodontics — Clinical performance of zirconia restorations

Материал подготовлен специалистами стоматологии доктора Томилиной (Уфа). Актуальные цены уточняйте по телефону или на сайте клиники.

,
{
"@type": "Question",
"name": "Может ли циркониевая коронка треснуть или сломаться?",
"acceptedAnswer": {
"@type": "Answer",
"text": "Монолитный цирконий обладает прочностью 900-1200 МПа — перелом самой коронки практически невозможен при нормальных условиях эксплуатации. Сколы случаются только у облицованных коронок. Перелом циркониевого каркаса теоретически возможен при ударной травме или выраженном бруксизме без ночной каппы."
}
},
{
"@type": "Question",
"name": "Нужно ли депульпировать зуб перед коронкой?",
"acceptedAnswer": {
"@type": "Answer",
"text": "Не обязательно. Современные технологии CAD/CAM позволяют изготовить коронку с минимальной толщиной стенки. Если после обточки толщина дентина над пульпарной камерой составляет более 1 мм, зуб можно оставить живым. Живой зуб под коронкой прочнее и долговечнее депульпированного."
}
},
{
"@type": "Question",
"name": "Отличается ли циркониевая коронка от своего зуба на вид?",
"acceptedAnswer": {
"@type": "Answer",
"text": "Качественно изготовленная циркониевая коронка неотличима от натурального зуба для неспециалиста. Зубной техник воспроизводит индивидуальный цвет, текстуру поверхности, прозрачность режущего края. Мультислойные циркониевые блоки последнего поколения передают градиент цвета от шейки к режущему краю."
}
}
]
}