Имплантация All-on-4: можно ли восстановить все зубы за один день?

Да, технология All-on-4 позволяет установить несъёмный протез на 12-14 зубов за одно хирургическое вмешательство. Четыре титановых импланта вживляются в челюсть утром, а к вечеру того же дня на них фиксируется временный протез. Пациент уходит из клиники с зубами, которыми можно жевать мягкую пищу в тот же день. Стоимость All-on-4 на одну челюсть в Уфе составляет от 250 000 до 400 000 рублей.

Как работает технология All-on-4

Концепцию All-on-4 разработал португальский имплантолог Пауло Мало в конце 1990-х годов совместно с компанией Nobel Biocare. Идея заключается в оптимальном распределении четырёх имплантов по дуге челюсти: два импланта устанавливаются вертикально в передний отдел, где кость всегда плотнее, и два — под углом 30-45 градусов в боковых отделах.

Наклонная установка боковых имплантов решает две задачи. Во-первых, увеличивается площадь контакта импланта с костью за счёт использования более длинных стержней (до 18 мм). Во-вторых, обходятся анатомические ограничения — гайморовы пазухи на верхней челюсти и канал нижнечелюстного нерва на нижней. Благодаря этому костная пластика в большинстве случаев не требуется.

Протез представляет собой единую конструкцию из 12-14 искусственных зубов на каркасе. Временный протез изготавливается из акриловой пластмассы и устанавливается в день операции. Через 4-6 месяцев, когда импланты полностью срастутся с костью (остеоинтеграция), временный протез заменяется постоянным — из диоксида циркония или металлокерамики.

Кому подходит All-on-4

Прямые показания

Полная адентия — отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях. Это основное показание для протокола All-on-4. По данным ВОЗ, полная потеря зубов затрагивает около 15% населения старше 60 лет. В России этот показатель выше — до 25% в возрастной группе 65-74 года.

Множественное отсутствие зубов с разрушенными оставшимися. Если из 28 зубов сохранилось 5-8, и они подвижны, разрушены кариесом или имеют большие кисты на корнях, рациональнее удалить их и восстановить весь зубной ряд на имплантах, чем вкладывать средства в безнадёжное лечение каждого оставшегося зуба.

Непереносимость съёмных протезов. Многие пациенты физически не могут привыкнуть к съёмным протезам — постоянный рвотный рефлекс, натирание десён, выпадение при разговоре и еде. All-on-4 — единственная альтернатива, дающая фиксированные зубы при полном отсутствии.

Преимущества All-on-4 перед съёмным протезом

Съёмный протез опирается на десну и нёбо, передавая жевательное давление на слизистую оболочку. Это вызывает атрофию костной ткани со скоростью 1-2 мм в год. Через 3-5 лет протез перестаёт прилегать, начинает балансировать и натирать. Требуется перебазировка или изготовление нового протеза. Жевательная эффективность съёмного протеза составляет 25-40% от естественных зубов — мясо, сырые овощи, орехи становятся недоступными.

Протез на имплантах All-on-4 передаёт жевательное давление через импланты на кость, как естественные зубы. Атрофия кости прекращается. Жевательная эффективность составляет 80-90% от естественных зубов. Протез не закрывает нёбо, не влияет на дикцию, не выпадает. Пациенты в Уфе, прошедшие через обе стадии — сначала съёмный протез, затем All-on-4, — отмечают кардинальную разницу в качестве жизни.

Этапы имплантации All-on-4

Этап 1. Диагностика и планирование (1-2 визита)

Компьютерная томография обеих челюстей в формате DICOM. Снимок загружается в программу 3D-планирования (NobelClinician, Blue Sky Plan), где хирург виртуально размещает импланты, выбирая оптимальные позиции с учётом объёма кости, анатомических структур и биомеханики протеза.

Изготовление хирургического шаблона — пластиковой капы с отверстиями для направленной установки имплантов. Шаблон гарантирует, что импланты будут установлены точно по плану, с отклонением не более 0.5 мм.

Снятие слепков для временного протеза, который будет зафиксирован в день операции.

Этап 2. Хирургический день (3-5 часов)

Операция проводится под местной анестезией или внутривенной седацией (медикаментозный сон). При седации пациент спит, не чувствует боли и не помнит процедуру. В стоматологии доктора Томилиной в Уфе операции All-on-4 проводятся с участием врача-анестезиолога.

Удаление оставшихся зубов (если есть). Установка четырёх имплантов по хирургическому шаблону. Снятие слепков для корректировки протеза. Фиксация временного протеза на мультиюниты (переходные элементы между имплантами и протезом).

К концу дня пациент уходит с полным зубным рядом. Временный протез позволяет улыбаться, разговаривать и принимать мягкую пищу.

Этап 3. Приживление (3-6 месяцев)

Период остеоинтеграции — срастания титановых имплантов с костной тканью. Пациент носит временный протез, соблюдая щадящий режим питания: мягкая пища первые 2-3 месяца, постепенное расширение рациона. Контрольные осмотры через 1 неделю, 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев.

Этап 4. Постоянный протез (2-3 визита)

После подтверждения остеоинтеграции на контрольной КТ изготавливается постоянный протез. Оптимальный материал — диоксид циркония (ZrO2): прочность, эстетика, биосовместимость, срок службы 15-20 лет. Альтернатива — металлокерамика (прочная, но менее эстетичная) или акрил на металлическом каркасе (бюджетный вариант).

All-on-4 или All-on-6: что выбрать

All-on-6 — модификация протокола, при которой используются шесть имплантов вместо четырёх. Два дополнительных импланта устанавливаются в боковых отделах.

Для нижней челюсти четырёх имплантов обычно достаточно: кость нижней челюсти плотнее (тип D1-D2 по классификации Misch), остеоинтеграция проходит быстрее и надёжнее. Исследования Nobel Biocare на протяжении 15 лет показывают успешность All-on-4 на нижней челюсти 98.2%.

Для верхней челюсти шесть имплантов предпочтительнее. Кость верхней челюсти рыхлее (тип D3-D4), гайморовы пазухи ограничивают зону установки. Шесть точек опоры распределяют нагрузку равномернее. Успешность All-on-6 на верхней челюсти — 97.8% по данным мета-анализа в International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 2023.

Стоимость All-on-6 в клиниках Уфы на 50 000-80 000 рублей выше, чем All-on-4, за счёт дополнительных имплантов и мультиюнитов. Решение о количестве имплантов принимает хирург-имплантолог по результатам КТ.

Стоимость All-on-4 в Уфе

В стоматологии доктора Томилиной действует беспроцентная рассрочка на 12 месяцев. Имплантация относится к дорогостоящему лечению (код 02), налоговый вычет 13% от всей суммы — при стоимости 450 000 рублей возврат составит 58 500 рублей.

Срок службы и гарантии

Титановые импланты Nobel Biocare имеют пожизненную гарантию от производителя. По данным 20-летних наблюдений, опубликованных Пауло Мало в журнале Clinical Implant Dentistry and Related Research, показатель успешности имплантов в протоколе All-on-4 составляет 94.8-98.2% через 15 лет.

Протез из диоксида циркония служит 15-20 лет. Акриловый протез — 5-7 лет, после чего его рекомендуется заменить из-за износа и изменения цвета.

Для долговечности результата необходимо: профессиональная гигиена каждые 4-6 месяцев, использование ирригатора ежедневно, ежегодная контрольная КТ.

Реабилитация после All-on-4

Первые 24 часа: холод к щекам по 15 минут, мягкая прохладная пища (йогурт, суп-пюре, каша), обезболивающее по назначению врача, антибиотик курсом 7 дней.

Первая неделя: отёк нарастает до 3-го дня, затем уменьшается. Синяки возможны, проходят через 7-10 дней. Швы снимаются на 10-14 день. Пища — мягкая, не требующая активного жевания.

Первый месяц: постепенное расширение рациона. Избегать твёрдых продуктов (орехи, сухари, сырая морковь). Не курить — никотин нарушает кровоснабжение и снижает вероятность остеоинтеграции на 10-15%.

Через 3-6 месяцев: ограничения снимаются, постоянный протез заменяет временный.

Противопоказания к All-on-4

Абсолютных противопоказаний к All-on-4 немного: некомпенсированный сахарный диабет (HbA1c выше 9%), активная химио- или лучевая терапия в области головы и шеи, тяжёлые нарушения свёртывания крови, психические расстройства, не позволяющие соблюдать рекомендации.

Относительные противопоказания (требуют подготовки, но не исключают операцию): курение более 10 сигарет в день (рекомендуется снизить или прекратить за 2 недели до операции), остеопороз (корректируется медикаментозно), приём бисфосфонатов (обсуждается с лечащим врачом). Возраст не является противопоказанием — All-on-4 проводится пациентам 70 лет и старше при удовлетворительном общем состоянии здоровья.

В стоматологии доктора Томилиной в Уфе перед операцией All-on-4 пациент проходит комплексное обследование: анализ крови (общий, свёртываемость, глюкоза, HbA1c при диабете), КТ обеих челюстей, консультация терапевта или профильного специалиста при наличии хронических заболеваний. Это позволяет минимизировать риски и обеспечить предсказуемый результат.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли делать All-on-4?

Операция проводится под местной анестезией или внутривенной седацией — во время процедуры пациент не чувствует боли. После операции, когда анестезия отходит, ощущается умеренная боль, которая контролируется обезболивающими (ибупрофен, кеторолак) в течение 3-5 дней. Большинство пациентов оценивают послеоперационный дискомфорт как терпимый.

Можно ли делать All-on-4 при диабете?

При компенсированном сахарном диабете (гликированный гемоглобин HbA1c менее 7.5%) имплантация All-on-4 проводится без ограничений. При декомпенсированном диабете (HbA1c более 9%) риск отторжения имплантов возрастает, и решение принимается индивидуально после консультации с эндокринологом.

Сколько длится операция All-on-4?

Установка четырёх имплантов занимает 1.5-2 часа. С учётом подготовки, анестезии и фиксации временного протеза пациент проводит в клинике 4-6 часов. Если требуется удаление оставшихся зубов, время увеличивается на 30-60 минут.

Чем All-on-4 отличается от обычных имплантов?

При классической имплантации каждый зуб восстанавливается отдельным имплантом. Для полной челюсти потребовалось бы 8-10 имплантов и костная пластика. All-on-4 позволяет обойтись четырьмя имплантами без наращивания кости, получить зубы в день операции и снизить стоимость на 40-60%.

Как ухаживать за протезом на имплантах?

Ежедневно: чистка зубной щёткой и пастой, ирригатор для промывания пространства между протезом и десной. Каждые 4-6 месяцев: профессиональная гигиена в клинике — протез снимается, очищается ультразвуком, проводится ревизия имплантов. Ежегодно: контрольная КТ для оценки состояния кости вокруг имплантов.

Материал подготовлен специалистами стоматологии доктора Томилиной (Уфа). Клиника работает 14 лет, более 60 врачей, свыше 50 000 пролеченных пациентов, рейтинг 4.9 из 5.

Читайте также:

• Сколько стоит имплантация зубов в Уфе в 2026 году?
• Виниры или коронки — что лучше?
• Как выбрать стоматологию в Уфе?

,
{
"@type": "Question",
"name": "Можно ли делать All-on-4 при диабете?",
"acceptedAnswer": {
"@type": "Answer",
"text": "При компенсированном сахарном диабете (HbA1c менее 7.5%) имплантация All-on-4 проводится без ограничений. При декомпенсированном диабете риск отторжения возрастает, решение принимается после консультации с эндокринологом."
}
},
{
"@type": "Question",
"name": "Сколько длится операция All-on-4?",
"acceptedAnswer": {
"@type": "Answer",
"text": "Установка четырёх имплантов занимает 1.5-2 часа. С учётом подготовки, анестезии и фиксации временного протеза пациент проводит в клинике 4-6 часов."
}
},
{
"@type": "Question",
"name": "Чем All-on-4 отличается от обычных имплантов?",
"acceptedAnswer": {
"@type": "Answer",
"text": "При классической имплантации каждый зуб восстанавливается отдельным имплантом (8-10 на челюсть). All-on-4 позволяет обойтись четырьмя имплантами без наращивания кости, получить зубы в день операции и снизить стоимость на 40-60%."
}
},
{
"@type": "Question",
"name": "Как ухаживать за протезом на имплантах?",
"acceptedAnswer": {
"@type": "Answer",
"text": "Ежедневно: чистка щёткой и ирригатор. Каждые 4-6 месяцев: профессиональная гигиена в клинике с ревизией имплантов. Ежегодно: контрольная КТ для оценки состояния кости."
}
}
]
}