Зубная паста: как выбрать правильную и на что обращать внимание?

Выбор зубной пасты зависит от конкретной проблемы: для профилактики кариеса нужна паста с фтором (1450 ppm), для чувствительных зубов — с гидроксиапатитом или калия нитратом, для склонных к образованию камня — с пирофосфатами. Универсальной пасты «для всех» не существует, и стоматологи клиники доктора Томилиной в Уфе рекомендуют подбирать пасту индивидуально, исходя из состояния полости рта конкретного пациента.

Фтор: главный компонент против кариеса

Фтор (в составе паст обозначается как sodium fluoride, sodium monofluorophosphate, stannous fluoride, amine fluoride) — единственный компонент зубной пасты, чья эффективность против кариеса доказана в сотнях клинических исследований.

Как работает фтор

Фтор встраивается в кристаллическую решётку эмали, образуя фторапатит — соединение, устойчивее гидроксиапатита к кислотному растворению. Фтор подавляет метаболизм кариесогенных бактерий (Streptococcus mutans), снижая выработку кислоты. Фтор способствует реминерализации начальных кариозных поражений (стадия белого пятна) — обращает кариес вспять.

Какая концентрация фтора нужна

Для взрослых — 1450 ppm (parts per million). Это стандартная концентрация, рекомендованная ВОЗ, Американской и Европейской стоматологическими ассоциациями. Паста с содержанием фтора менее 1000 ppm неэффективна для профилактики кариеса.

Для детей: до 2 лет — паста с 500 ppm фтора (количество: тонкий мазок на щётке), с 2 до 6 лет — 1000 ppm (количество: размером с горошину), с 6 лет и старше — 1450 ppm (как у взрослых).

Лечебные пасты с высоким содержанием фтора (5000 ppm) назначаются стоматологом при высоком риске кариеса: множественный кариес, ношение брекетов, ксеростомия (сухость во рту), лучевая терапия головы и шеи. Такие пасты продаются по рецепту или рекомендации врача.

Безопасен ли фтор

В концентрациях, содержащихся в зубной пасте, фтор полностью безопасен. Токсическая доза фтора для ребёнка весом 10 кг — 50 мг (это содержимое целого тюбика взрослой пасты, съеденного целиком). При соблюдении рекомендуемого количества пасты риск отравления отсутствует.

Флюороз (пятна на эмали из-за избытка фтора) развивается только при системном поступлении фтора в период формирования зубов (до 6-8 лет) — через питьевую воду с высоким содержанием фтора. Зубная паста при правильном дозировании не вызывает флюороза.

В Уфе содержание фтора в водопроводной воде находится в пределах 0,1-0,3 мг/л, что ниже оптимального уровня (0,7-1,0 мг/л). Это означает, что жителям Уфы фторсодержащая паста особенно необходима.

Абразивность: индекс RDA

RDA (Relative Dentin Abrasivity) — показатель абразивности пасты, определяющий её способность стирать дентин. Чем выше RDA, тем агрессивнее паста воздействует на зубные ткани.

Классификация по RDA: до 30 — низкоабразивная (для чувствительных зубов, оголённых шеек), 30-70 — умеренная (для ежедневного использования), 70-100 — повышенная (для курильщиков, «отбеливающие»), 100-150 — высокоабразивная (для эпизодического использования, не чаще 1-2 раз в неделю), свыше 150 — агрессивная (не рекомендуется).

Для ежедневного использования стоматологи рекомендуют пасты с RDA 40-70. К сожалению, не все производители указывают RDA на упаковке. Ориентир: если паста позиционируется как «для чувствительных зубов» — RDA обычно 25-40, «для ежедневного использования» — 60-80, «отбеливающая» — 80-120.

Пасты с содой, активированным углём, порошковые средства имеют RDA 150-200 и при регулярном использовании стирают эмаль, вызывают гиперестезию (болезненную чувствительность) и клиновидные дефекты. Стоматологи стоматологии доктора Томилиной не рекомендуют такие средства.

Пасты для чувствительных зубов

Гиперестезия (повышенная чувствительность) — реакция зуба на температурные, химические или тактильные раздражители. Причины: обнажение дентина при рецессии десны, стирание эмали, клиновидные дефекты, эрозии эмали. По статистике, гиперестезией страдает каждый третий взрослый.

Действующие компоненты

Калия нитрат (potassium nitrate, 5%). Ионы калия проникают в дентинные канальцы и блокируют передачу нервного импульса. Эффект развивается через 2-4 недели регулярного использования и прекращается через 1-2 недели после отмены. Наиболее изученный десенсибилизирующий агент.

Гидроксиапатит (hydroxyapatite). Синтетический аналог минерала, из которого состоит эмаль. Заполняет микротрещины и открытые дентинные канальцы, создавая физический барьер. Эффективная альтернатива фтору для пациентов, которые по каким-либо причинам избегают фторсодержащих паст.

Хлорид стронция (strontium chloride). Образует нерастворимый осадок в дентинных канальцах, блокируя движение жидкости и, соответственно, раздражение нерва.

Фторид олова (stannous fluoride). Сочетает противокариозное и десенсибилизирующее действие. Создаёт защитный слой на поверхности дентина. Может вызывать потемнение зубов при длительном использовании.

Отбеливающие пасты

Отбеливающие пасты работают по двум принципам: механическое удаление поверхностного налёта (абразивы) и химическое осветление (пероксиды, ферменты).

Абразивные отбеливающие пасты

Содержат абразивные частицы (кремнезём, карбонат кальция, перлит) с RDA 80-120. Удаляют пигментированный налёт (от кофе, чая, табака), возвращая зубам их естественный цвет. Не способны осветлить зубы белее их природного оттенка. Не рекомендуются для ежедневного использования — чередуйте с обычной пастой.

Пасты с пероксидами

Содержат перекись водорода (hydrogen peroxide) или перекись карбамида (carbamide peroxide) в низких концентрациях (0,1-1%). Осветляющий эффект минимален по сравнению с профессиональным отбеливанием (10-35% перекиси). Могут вызвать раздражение слизистой при чувствительных дёснах.

Ферментные пасты

Содержат папаин (из папайи) или бромелаин (из ананаса), которые расщепляют белковую основу пигментированного налёта. Менее агрессивны, чем абразивные пасты. Эффект умеренный — осветление на 1-2 тона за 4-6 недель.

Для выраженного отбеливания домашние пасты неэффективны. Профессиональное отбеливание в кабинете стоматолога в Уфе — от 15 000 рублей, домашнее отбеливание с индивидуальными каппами — от 8 000 рублей.

Детские зубные пасты

Детские пасты отличаются от взрослых сниженной концентрацией фтора, низкой абразивностью (RDA до 50), безопасным составом при случайном проглатывании, приятным вкусом (без мяты, которая вызывает жжение у детей).

По возрастам

0-2 года — паста-гель без фтора или с 500 ppm фтора. Количество: тонкий мазок. Производители: R.O.C.S. Baby, Splat Baby, Weleda.

2-6 лет — паста с 1000 ppm фтора. Количество: размером с горошину. Фруктовые или ягодные вкусы. Производители: Elmex Kids, Colgate Kids, Splat Kids.

6-12 лет — паста с 1450 ppm фтора (как у взрослых), но с детским вкусом. Производители: Elmex Junior, Colgate Total Junior.

Старше 12 лет — взрослая паста.

Главный критерий детской пасты: ребёнку должен нравиться вкус. Паста с неприятным вкусом = отказ чистить зубы = кариес. Практичнее купить «вкусную» пасту с фтором, чем настаивать на «правильной», которой ребёнок не пользуется.

Специальные пасты

Пасты при заболеваниях дёсен

Содержат хлоргексидин (0,05-0,2%), триклозан или экстракты лекарственных растений. Хлоргексидин эффективен при гингивите и пародонтите, но не рекомендуется для постоянного использования (более 2-4 недель) — вызывает потемнение зубов и нарушение микрофлоры полости рта. Используйте курсами по назначению стоматолога.

Пасты с пробиотиками

Относительно новое направление. Содержат штаммы полезных бактерий (Lactobacillus, Streptococcus salivarius), призванные нормализовать микрофлору полости рта. Исследования перспективны, но доказательная база пока недостаточна для однозначных рекомендаций.

Пасты без фтора

Для жителей регионов с высоким содержанием фтора в воде (более 1,5 мг/л). В Уфе этой проблемы нет — содержание фтора в воде ниже нормы. Поэтому стоматологи в Уфе рекомендуют фторсодержащие пасты. Пасты без фтора на основе гидроксиапатита (Apadent, Biorepair) — допустимая альтернатива, но менее изученная.

На что обращать внимание при покупке

Содержание фтора — указано на упаковке в ppm. Должно быть 1450 ppm для взрослых. Если концентрация не указана — это повод насторожиться.

Состав — лаурилсульфат натрия (SLS, sodium lauryl sulfate) — пенообразователь, который раздражает слизистую у 5-10% людей и провоцирует афтозный стоматит. Если вы склонны к стоматиту — выбирайте пасту без SLS.

Срок годности — паста теряет эффективность после истечения срока. Фтор в просроченной пасте распадается, абразивные частицы теряют структуру.

Не ориентируйтесь на цену как показатель качества. Недорогие пасты известных брендов (Colgate Total, Blend-a-med, Lacalut) содержат эффективные концентрации фтора и проверены клинически. Дорогие «натуральные» пасты без фтора — маркетинговый продукт, а не медицинский.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли чередовать несколько зубных паст?

Да, и это оправданный подход. Например: утром — паста с фтором (1450 ppm) для профилактики кариеса, вечером — паста для чувствительных зубов с гидроксиапатитом. Или: 5 дней в неделю — обычная фторсодержащая паста, 2 дня — отбеливающая. Такая ротация позволяет получить преимущества разных составов без рисков длительного использования агрессивных компонентов.

Вредна ли зубная паста с углём?

Пасты с активированным углём обладают высокой абразивностью (RDA 150-200) и при регулярном использовании стирают эмаль. Уголь не обладает доказанным отбеливающим эффектом — он лишь механически счищает поверхностный налёт, как и любой грубый абразив. Большинство угольных паст не содержат фтор. Стоматологи не рекомендуют их для ежедневного использования.

Нужно ли использовать зубную пасту при чистке электрической щёткой?

Да. Электрическая щётка обеспечивает механическое удаление налёта, а паста — химическое воздействие (фтор, антисептики, десенсибилизаторы). Без пасты электрическая щётка эффективна лишь наполовину. Количество пасты — размером с горошину, не более. Избыток пасты создаёт чрезмерное пенообразование и маскирует ощущение чистоты.

Какую пасту рекомендуют стоматологи?

Стоматологи стоматологии доктора Томилиной в Уфе рекомендуют для ежедневного использования любую пасту с содержанием фтора 1450 ppm и RDA 40-70. Конкретные марки: Elmex Caries Protection, Colgate Total, Sensodyne (для чувствительных зубов), Biorepair (для тех, кто предпочитает гидроксиапатит вместо фтора). Лечебные пасты (с высоким содержанием фтора, хлоргексидином) назначаются индивидуально.

Зубной порошок лучше пасты?

Нет. Зубной порошок обладает чрезмерной абразивностью (RDA часто превышает 200), не содержит фтора и других лечебных компонентов. Регулярное использование порошка приводит к стиранию эмали, обнажению дентина и повышенной чувствительности. Зубная паста — более совершенный и безопасный продукт.

Читайте также:

• Как правильно чистить зубы: ошибки, которые совершают 90% людей
• Профессиональная чистка зубов: кому нужна и как часто делать
• Что такое стоматит и как его лечить

Источники:

• Всемирная организация здравоохранения — Fluorides and oral health
• Cochrane Database — Fluoride toothpastes for preventing dental caries

Материал подготовлен специалистами стоматологии доктора Томилиной (Уфа). Для индивидуального подбора зубной пасты запишитесь на консультацию.

,
{
"@type": "Question",
"name": "Вредна ли зубная паста с углём?",
"acceptedAnswer": {
"@type": "Answer",
"text": "Пасты с активированным углём обладают высокой абразивностью (RDA 150-200) и при регулярном использовании стирают эмаль. Уголь не обладает доказанным отбеливающим эффектом. Большинство угольных паст не содержат фтор. Стоматологи не рекомендуют их для ежедневного использования."
}
},
{
"@type": "Question",
"name": "Нужно ли использовать зубную пасту при чистке электрической щёткой?",
"acceptedAnswer": {
"@type": "Answer",
"text": "Да. Электрическая щётка обеспечивает механическое удаление налёта, а паста — химическое воздействие (фтор, антисептики, десенсибилизаторы). Без пасты электрическая щётка эффективна лишь наполовину. Количество пасты — размером с горошину."
}
},
{
"@type": "Question",
"name": "Какую пасту рекомендуют стоматологи?",
"acceptedAnswer": {
"@type": "Answer",
"text": "Для ежедневного использования — любую пасту с содержанием фтора 1450 ppm и RDA 40-70. Конкретные марки: Elmex Caries Protection, Colgate Total, Sensodyne (для чувствительных зубов), Biorepair (гидроксиапатит вместо фтора). Лечебные пасты назначаются индивидуально."
}
},
{
"@type": "Question",
"name": "Зубной порошок лучше пасты?",
"acceptedAnswer": {
"@type": "Answer",
"text": "Нет. Зубной порошок обладает чрезмерной абразивностью (RDA часто превышает 200), не содержит фтора и других лечебных компонентов. Регулярное использование приводит к стиранию эмали. Зубная паста — более совершенный и безопасный продукт."
}
}
]
}